Revisión bibliográfica de la seguridad del natalizumab en el tratamiento de la esclerosis múltiple y su relación con la reactivación del virus John Cunningham (JC) en pacientes inmunosuprimidos

Abstract

La esclerosis múltiple pertenece al grupo de enfermedades desmielinizantes, las cuales se caracterizan por ser enfermedades potencialmente neurodegenerativas que requieren de tratamientos farmacológicos altamente seguros y eficaces. Es por eso que la presente revisión tiene como objetivo evaluar la seguridad del medicamento natalizumab en el tratamiento de la esclerosis múltiple y las causas por las cuales se activa el virus JC, con el fin de establecer cuál es la incidencia clínica en los pacientes que padecen esta enfermedad; para ello se realizó una revisión bibliográfica basada en artículos científicos de revisión y de investigación, hallados en bases de datos electrónicas tales como SciELO, Science Direct, PubMed, entre otras, donde se tuvo en cuenta que los artículos seleccionados cumplieran con los criterios de una lista de chequeo previamente elaborada. Y como resultado, se encontró que el natalizumab es un medicamento eficaz en el tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recurrente, ya que es capaz de reducir de forma significativa la frecuencia de los brotes, el número de lesiones y el riesgo de progresión de la discapacidad. Sin embargo, se ha demostrado que el tratamiento a largo plazo (mayor a dos años) con natalizumab, sumado a la presencia de anticuerpos anti-virus JC en los pacientes, entre otros factores, aumentan el riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva, la cual es una infección oportunista asociada a la activación del virus JC, que tiene una incidencia a nivel mundial en personas tratadas con natalizumab de 2,0 por cada 1000 pacientes al año. En el 2022 se estimó que al menos 800 pacientes con esclerosis múltiple que han sido tratados con natalizumab han desarrollado leucoencefalopatía multifocal progresiva. La conclusión de esta investigación se basa en estudiar la presencia de factores de riesgo, así como la relación riesgo-beneficio, y las estrategias de gestión de riesgos de cada paciente antes de iniciar el tratamiento con natalizumab, con el propósito de disminuir la probabilidad de que desarrollen esta infección durante el tratamiento con natalizumab.